Аспирации это: АСПИРАЦИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Разное

Содержание

АСПИРАЦИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Аспирация (латинский aspiratio дуновение, вдыхание). Аспирацией чаще всего называют проникновение в дыхательные пути при вдохе жидких или твердых веществ (остатков пищи, слюны, воспалительного экссудата, кусочков ткани, крови, искусственных зубов и других предметов).

Термин «аспирация» употребляется также и для обозначения процедуры отсасывания содержимого из различных полостей (см. Аспирационное дренирование), производимой различного рода аспираторами. В диагностических целях с помощью аспиратора получают материал из различных органов для микроскопического исследования — аспирационная биопсия (см. Биопсия). Аспирация воздуха может производиться в специальные приборы для его анализа.

К факторам, предрасполагающим к аспирации инородного материала в дыхательные пути, относят понижение защитных рефлексов глотки и гортани, наблюдаемое при общей слабости, при поражении центральной нервной системы. Имеют также значение объем вентиляции легких и свойства аспирируемой массы.

Аспирация рвотных масс наблюдается при затемненном сознании, вызванном опьянением, комой, при общем наркозе и т. п. Аспирация крови происходит при кровотечениях из сосудов бронхо-легочной системы, например, при туберкулезе легких, обильном кровотечении из желудка или пищевода. Причиной аспирации инородных предметов в большинстве случаев является неожиданный глубокий вдох. Аскариды могут быть аспирированы из полости рта в гортань во время сна, особенно у детей.

Последствия аспирации зависят от тяжести основного заболевания, а также от величины, консистенции, количества, глубины проникновения, токсичности и инфицированности аспирируемого материала. Аспирация крупных предметов или большого количества жидкой массы приводит к удушью.

Более мелкие инородные тела в зависимости от вещества, из которого они состоят, и месторасположения в дыхательной системе откашливаются или рассасываются, или же вызывают повреждения и воспалительный процесс в бронхо-легочной системе — аспирационную пневмонию (см. Пневмония).

Аспирация у детей

Проникновение в дыхательные пути инородного материала у детей наблюдается чаще, чем у взрослых. Плод может аспирировать околоплодные воды и слизь из родовых путей во время родов в результате преждевременных дыхательных движений на почве кислородной недостаточности. Причиной последней могут быть заболевания матери (пороки сердца, токсикозы беременности), нарушения маточноплацентарного кровообращения при патологических родах (преждевременное отхождение вод, слабость родовой деятельности, перекручивание или прижатие пуповины). Аспирация у плода сопровождается изменением ритма и частоты сердцебиения.

У новорожденных отмечается аспирация молока из полости рта при вдохе во время кормления, если носовые ходы ребенка закрываются грудью матери. То же самое происходит при неправильном положении ребенка, когда во время кормления не полностью закрывается голосовая щель; при запрокинутой назад головке затрудняется в момент глотания плотное закрытие надгортанником входа в гортань. У недоношенных, ослабленных и больных новорожденных, особенно при повреждении центральной нервной системы, аспирация молока наблюдается из-за отсутствия глотательного рефлекса или нарушения координирования рефлексов сосания и глотания с дыханием.

Аспирация рвотных масс и слизи может быть у новорожденных и грудных детей при пороках развития желудочно кишечного тракта (атрезия пищевода, пилоростеноз), при асфиксии и родовой травме, при тяжелых заболеваниях с токсикозом, бытовых отравлениях.

При недостаточно внимательном уходе за ребенком возможна аспирация кусочков пищи и мелких инородных тел.

При аспирации плотных пищевых масс или предметов может закупориться просвет трахеи или главного бронха и наступить резкое затруднение вдоха, сопровождающееся кашлем, а затем и цианозом кожных покровов и слизистых оболочек. При закупорке мелких бронхов происходит развитие ателектаза, пневмонии.

Лечение

При аспирации жидкости в целях быстрейшего восстановления дыхания необходимо немедленно ее отсосать при помощи электроотсоса или баллона, или резинового катетера. Для удаления более плотных предметов необходима бронхоскопия (см.). Другие виды лечебной помощи— см. Асфиксия, Инородные тела.

Библиография: Болезни системы дыхания, под ред. Т. Гарбиньского, пер. с польск., Варшава, 1967, библиогр.; Шакова Н. Морфологические изменения в легких после аспирации и диагностического введения инородных веществ, Чехословацк. мед. обозр., т. 11, в. 2, с. 106, 1965, библиогр.; Инструментальная диагностика заболеваний печени, под ред. А. Л. Мясникова, с. 165, М., 1965, библиогр.; Лепнев П. Г. Клиника инородных тел гортани, трахеи и бронхов, Л., 1956, библиогр.; Лукомский Г. И. Бронхоскопия в хирургической клинике, М., 1963, библиогр.; Масевич Ц. Г. Аспирационная биопсия слизистых оболочек желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки, Л., 1967, библиогр.; Трутнев В. К. Трахеобронхоскопия, М., 1952, библиогр.

Аспирация — это… Что такое Аспирация?

  • АСПИРАЦИЯ — (лат. ). Вдыхание воздуха; стремление к чему нибудь. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. АСПИРАЦИЯ вдыхание воздуха. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Павленков Ф., 1907 …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Аспирация — – процесс удаления пыли и газов, образующихся в процессе работы технологического оборудования из производственных помещений. [Постановление Правительства РФ от 09.03.2010 N 132(ред. от 25.02.2014)”Об обязательных требованиях в… …   Энциклопедия терминов, определений и пояснений строительных материалов

  • аспирация — гидроаспирация, придыхание, отсасывание Словарь русских синонимов. аспирация сущ., кол во синонимов: 6 • вдыхание (7) • …   Словарь синонимов

  • Аспирация — процесс удаления пыли и газов, образующихся в процессе работы технологического оборудования из производственных помещений. Источник: Словарь архитектурно строительных терминов в системе вентиляции отсасывание пыли с целью обеспыливания… …   Строительный словарь

  • аспирация — и, ж. aspiration, лат. aspiratio. 1. лингв. Придыхание. Кстати, в Вильсоне я нашел два слова, которых корень БГУ изменен вставкою гласной между Б и аспирацией. Это оправдывает мое мнение о слове Бог. А. С. Хомяков А. Ф. Гильдерингу. // РА 1878 2… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • АСПИРАЦИЯ — (от лат. aspiratio вдыхание) в медицине ..1) отсасывание специальными инструментами жидкости или воздуха из какой либо полости тела2)] Попадание при вдохе в дыхательные пути пищевых остатков, крови (при кровотечении) и др. в результате нарушения… …   Большой Энциклопедический словарь

  • Аспирация —         (от лат. aspiratio вдыхание * a. aspiration; н. Aspiration; ф. aspiration; и. aspiracion) отсасывание воздуха c помощью спец. приспособлений и аппаратов на месте образования вредных веществ (пыли, газов). Задачи А.: предупреждение… …   Геологическая энциклопедия

  • Аспирация — процесс удаления пыли и газов, образующихся в процессе работы технологического оборудования из производственных помещений;. .. Источник: Постановление Правительства РФ от 09.03.2010 N 132 Об обязательных требованиях в отношении отдельных видов… …   Официальная терминология

  • АСПИРАЦИЯ — (от лат. aspiratio веяние, вдыхание), термин, употребляющийся для обозначения проникания в дыхательные пути, при вдохе, тех или иных посторонних материалов. Примеры: А. различных инородных тел, наблюдаемая чаще всего у детей; А. околоплодной… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Аспирация — – процесс удаления пыли и газов, образующихся в процессе работы технологического оборудования из производственных помещений …   Словарь строителя

  • аспирация — В системе вентиляции отсасывание пыли с целью обеспыливания производственных помещений [Терминологический словарь по строительству на 12 языках (ВНИИИС Госстроя СССР)] Тематики вентиляция в целом EN aspiration DE AbsaugenAspiration FR aspiration …   Справочник технического переводчика

  • Аспирация: синдром Мендельсона, аспирационные пневмонит и пневмония, симптомы, диагностика, лечение

    Аспирация — это патологическое проникновение орофарингеального или желудочного содержимого в гортань и нижние дыхательные пути. Сущность легочных синдромов, развивающихся после аспирации, зависит от количества и природы аспирата, частоты аспирации и характеристики защитных механизмов пациента.

     

    Виды аспирации

    Наиболее тяжелые варианты аспирации:

    1. аспирационный пневмонит, или синдром Мендельсона, — химический пневмонит, вызванный аспирацией желудочного содержимого,
    2. аспирационная пневмония — воспалительный процесс, вызванный аспирацией орофарингеального секрета, колонизированого патогенными бактериями.

    Клиника этих двух синдромов частично совпадает и перекрывает один другого, но это совершенно самостоятельные по этиологии и патогенезу заболевания.

    Аспирационная пневмония и синдром Мендельсона представляют собой общеклинические синдромы. Аспирационный пневмонит развивается после аспирации желудочного содержимого обычно у пациентов со значительно угнетенным сознанием. Лечение синдром Мендельсона по сути — поддерживающее. Аспирационная пневмония развивается у пациентов с дисфагией и обычно представлена как внебольничная пневмония или инфицирование языка, сочетанное с пневмонией с очаговой инфильтрацией в определенном бронхолегочном сегменте. Пациентам с аспирационной пневмонией необходимо лечение с использованием антибиотиков, подобранных для борьбы с лекарственно устойчивой флорой, и лечение имеющейся дисфагии.

    Другие виды аспирации — это:

    • обструкция дыхательных путей,
    • легочный абсцесс,
    • экзогенная липоидная пневмония,
    • хронический интерстициальный фиброз,
    • пневмония, вызванная Mycobacterium fortuitum.

     

    Синдром Мендельсона — аспирационный пневмонит

    Синдром Мендельсона — это острое легочное повреждение, развившееся вследствие аспирации желудочного содержимого при его регургитации. Этот синдром обычно наблюдается у пациентов с выраженным нарушением сознания, развивающемся при передозировке лекарственных препаратов, эпилептических припадках, коме при неврологических инсультах и массивных цереброваскулярных нарушениях при черепно-мозговых травмах, а также во время анестезии. В клинической практике передозировка лекарственных препаратов — самая частая причина аспирационного пневмонита, диагностируемого примерно у 10% пациентов, госпитализированных с этой патологией. Исторически так сложилось, что аспирационный синдром называют синдромом Мендельсона, который в 1946 году описал аспирацию у акушерских пациенток во время общей анестезии.

    Хотя аспирация относится к опасным осложнениям общей анестезии, клинически наблюдаемая аспирация в современной анестезиологической практике очень редка и у здоровых пациентов редко бывает причиной заболевания или летального исхода. Тем не менее аспирационная пневмония является весьма значимым периоперационным осложнением и остается очень частой причиной анестезиологической смерти. По имеющимся сообщениям риск аспирации при современной анестезии колеблется от 2,9 до 4,7 случаев на 10000 общих анестезий (примерно 1 на 3000 анестезий) с летальностью примерно 1:125000, то есть от 10 до 30% всех анестезиологических смертей. Срочные хирургические операции (особенно при травме, абдоминальной патологии с задержкой опорожнения желудка), выполняемые ночью, в условиях неадекватной анестезии, у страдающих ожирением, пожилых обездвиженных больных, у пациентов, страдающих обструктивным сонным апноэ, относятся к группе высокого риска аспирации.

     

    Патофизиология

    Мендельсон придавал особое значение кислоте в опытах, в которых он вводил ненейтрализованное желудочное содержимое в легкие кроликов, вызывая тем самым тяжелый пневмонит, неотличимый от того, что развивался при введении того же количества 0,1N соляной кислоты. Однако если pH рвотных масс было нейтрализовано перед аспирацией, повреждение легких было минимальным. Экспериментальные исследования показали, что тяжесть поражения легких значительно и напрямую возрастает с увеличением объема аспирата и косвенно — с изменением его pH, особенно pH менее 2,5, что неизбежно сопровождается развитием аспирационного пневмонита. Однако в желудке кроме кислоты содержится многообразие и других веществ, которые при аспирации могут вызвать повреждение легких. Некоторые экспериментальные исследования показали, что аспирация небольшого количества частично измельченной пищи из желудка может вызвать тяжелое повреждение легких, даже если pH аспирата больше 2,5. Эти исследования наводят на мысль, что восстановление клеток и экспрессия медиаторов воспаления ярко выражены после повреждения комбинацией кислоты и измельченной пищи. Эти данные подтверждаются находками у пациентов, у которых тяжелое легочное повреждение наблюдалось после аспирации измельченной пищи.

     

    Симптомы

    Симптомы синдрома Мендельсона могут иметь драматический характер с универсальной распространенностью, включающей поступление желудочного содержимого в ротоглотку, одышку, кашель, диспноэ, цианоз, отек легких, гипотензию и гипоксемию, которые могут быстро прогрессировать до тяжелого ОРДС и смерти. Однако у многих пациентов после аспирации желудочного содержимого такая симптоматика может не развиться, тогда как у других развивается кашель или одышка. У некоторых пациентов аспирация может протекать клинически бессимптомно, проявляясь лишь артериальной десатурацией с рентгенологическими доказательством аспирации.

    Warner с коллегами обследовали 67 пациентов с аспирацией во время анестезии. У сорока двух пациентов (64%) аспирация протекала абсолютно бессимптомно, тринадцати потребовалась респираторная поддержка дольше 6 часов, четверо умерли.

     

    Лечение

    При лечении синдрома Мендельсона верхние дыхательные пути должны быть очищены от аспирата как можно быстрее. Эндотрахеальная интубация считается необходимой у пациентов, не способных защитить свои дыхательные пути. Несмотря на общепринятую практику, профилактическое применение антибиотиков у пациентов с подозреваемой или очевидной аспирацией не рекомендуется. Аналогичным образом применение антибиотиков коротким курсом после эпизода аспирации у пациентов с развившейся лихорадкой, лейкоцитозом и легочной инфильтрацией не одобряется, поскольку это может снизить сопротивляемость организма у пациентов с неосложненным химическим пневмонитом. Однако эмпирическая антимикробная терапия приемлема у пациентов с аспирацией желудочного содержимого на фоне непроходимости тонкого кишечника или других обстоятельств, связанных с микробной колонизацией желудочного содержимого. Считается, что вопрос об антимикробной терапии пациентов с аспирационным пневмонитом необходимо решить в течение 48 часов. Антимикробную терапию рекомендуется применять с учетом спектра действия антибиотика. В рутинном применении антибиотиков с анаэробной активностью необходимости нет.

    Кортикостероиды в лечении синдрома Мендельсона применяются с 1955 года. Однако из-за ограниченности данных об исходах невозможно дать научно обоснованные рекомендации об использовании этих препаратов у пациентов с аспирационной пневмонией.

     

    Аспирационная пневмония

    Об аспирационной пневмонии говорят тогда, когда появляются инфильтраты на рентгенограмме пациентов с факторами риска орофарингеальной аспирации. Примерно половина всех здоровых взрослых людей аспирируют небольшое количество орофарингеального содержимого во время сна. Вероятно, низковирулентная бактериальная флора нормального фарингеального секрета совместными действиями эффективного кашля, активного цилиарного транспорта, нормального гуморального и клеточного иммунитета удаляется без последствий. Однако если один из механизмов — механический, гуморальный или клеточный — ослаблен или масса аспирата довольно большая, развитие пневмонии вполне возможно. Любое условие, увеличивающее объем, бактериальную массу орофарингеального секрета на фоне угнетенных защитных механизмов пациента может привести к развитию аспирационной пневмонии. Более того, у инсультных пациентов, начинающих глотать, наблюдается четкая корреляция между объемом аспирата и развитием пневмонии. Факторы, повышающие колонизацию орофарингеального секрета потенциально патогенной микрофлорой и усиливающие бактериальную нагрузку, могут повысить риск развития аспирационной пневмонии.

    Клиническая ситуация, при которой развивается аспирационная пневмония, значительно отличается от условий развития других форм пневмонии. Однако существует и значительное количество совпадений. Это подтверждается фактом, что у здоровых во всех остальных отношениях пожилых людей с внебольничной пневмонией наблюдается более высокая частота бессимптомной аспирации в сравнении со сверстниками контрольной группы.

     

    Эпидемиология

    Отсутствие специфических и точных маркеров аспирации делает трудным эпидемиологическое исследование аспирационных синдромов. Более того, некоторые исследователи не делают никаких различий между аспирационным пневмонитом и аспирационной пневмонией. Тем не менее некоторые исследователи причисляют «аспирационную пневмонию» к причинам внебольничной пневмонии от 5 до 15% случаев. Внебольничная пневмония — главная причина заболеваемости и летальности пожилых людей и поэтому вполне возможно, что аспирация -главная причина пневмонии у этих пациентов. Эпидемиологические исследования показывают, что частота пневмоний растет с возрастом, риск ее примерно в 6 раз выше у людей старше 75 лет, чем у тех, кто моложе 60 лет. Частота пневмоний самая высокая у обитателей домов престарелых.

     

    Факторы риска аспирационной пневмонии

    Факторы риска дисфагии и аспирационной пневмонии

    Дисфагия у пациентов с аспирационной пневмонией

    Дисфагия — главный фактор риска, приводящий к аспирационной пневмонии. Кроме того, дисфагия способствует нарушению белкового обмена и дегидратации. К дисфагии может привести нарушение любого компонента акта глотания, включая анатомические аномалии верхних дыхательных путей и пищевода. Дисфагия традиционно ассоциируется с функциональными расстройствами ствола мозга и двусторонним церебральным инфарктом, хотя совсем недавно было показано ее развитие при изолированном церебральном инфаркте. Более того, дисфагию вообще связывают с бессимптомным инфарктом мозга.

    Дисфагия распространена среди западных народностей и является важной причиной заболеваемости и летальности. Более того, аспирационная пневмония — возможно конечный путь, по которому проходит хронически больной пациент, расставаясь с жизнью. Подсчитано, что более 16 млн пожилых граждан США страдают от дисфагии. Более того, ежегодно в Соединенных Штатах к ним присоединяются от 300000 до 600000 пациентов с развившейся дисфагией на фоне неврологической патологии. Дисфагия поражает более 30% пациентов с цереброваскуляроной катастрофой, от 52 до 82% пациентов с болезнью Паркинсона, 84% пациентов с болезнью Альцгеймера, до 40% людей в возрасте от 65 лет и старше и более 60% пациентов пожилого возраста, находящихся в психиатрических лечебных учреждениях.

    Эффективность акта глотания снижается с возрастом, в связи с этим у пожилых возрастает риск аспирации и пневмонии. Kikuchi с коллегами определили частоту бессимптомной аспирации у здоровых во всех прочих отношениях пожилых пациентов с внебольничной пневмонией и у контрольной группы субъектов такого же возраста, используя сканирование с хлоридом индия. Бессимптомная аспирация была доказана у 71 % пациентов с внебольничной пневмонией в сравнении с 10% в контрольной группе. Нарушение акта глотания у пожилых людей может быть связано со снижением чувствительности, бессимптомным церебральным инфарктом, церебральной атрофией, замедлением синаптической проводимости в афферентных путях центральной нервной системы и слабостью мышц языка (саркопения), обусловленной возрастом.

     

    Факторы риска дисфагии

    Главные факторы риска перечислены в таблице выше. У пациентов с острым инсультом дисфагия развивается у 40-70 % случаев. У пациентов с развившейся дисфагией возрастает риск пневмонии. Хотя дисфагия развивается у большинства пациентов с инсультом, у многих расстройства глотания носят флюктуирующий характер, и дисфагия с аспирацией имеет место у 10-30% пациентов.

     

    Факторы, повышающие риск пневмонии у пациентов с аспирацией

    Хотя развившаяся дисфагия и объем аспирата — ключевые факторы, способствующие развитию аспирационной пневмонии, имеются и другие факторы, играющие важную роль в этом процессе. Инфицирование ротоглотки — важный пункт в патогенезе аспирационной пневмонии. У пожилых пациентов ротоглотка обильно заселена патогенной флорой, такой как Staphylococcus aureus, и аэробными грамотрицательными бациллами (например, Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli). Хотя такое инфицирование может быть транзиторным, оно лежит в основании роста риска развития пневмонии у пожилых из-за своей патогенности. Более того, инфицирование зубного налета у пожилых может представлять значительный риск для развития аспирационной пневмонии. Пока не ясно значение несостоятельности защитных механизмов пациентов в повышенном инфицировании их. Однако дисфагия в сочетании с нарушением выделения слюны и неудовлетворительной гигиеной полости рта могут оказаться значительными факторами риска. Пациенты, находящиеся в учреждениях длительного пребывания, склонны к заболеваниям полости рта из-за неудовлетворительного ухода за этой полостью и страдают заболеваниями десен и/или зубов. К тому же ингибиторы протонной помпы повышают инфицирование желудка и ротоглотки потенциально патогенными микроорганизмами. Gulmez с соавторами сообщают, что сопутствующее применение ингибиторов протонной помпы у пациентов старше 60 лет повышает риск развития внебольничной (аспирационной) пневмонии.

     

    Диагностика

    «Золотого стандарта» диагностики аспирации нет. Более того, несмотря на факт развития аспирационного пневмонита, у пациентов с аспирационной пневмонией эпизод аспирации не очевиден. О диагнозе, таким образом, делают предположение, когда у пациента с известными факторами риска аспирации находят инфильтрат в типичном бронхолегочном сегменте. У пациентов, аспирирующих в положении лежа, наиболее часто вовлекаются в процесс задние сегменты верхних долей и верхние сегменты нижних долей. У пациентов, аспирирующих в вертикальном положении или в положении полулежа, чаще поражаются базальные сегменты нижних долей. В таких случаях типична картина острого пневмонического процесса, который развивается при типичной внебольничной пневмонией. Если такого пациента не лечить, у него довольно быстро формируется легочный абсцесс.

     

    Лечение

    Пациентам с аспирационной пневмонией показана антибактериальная терапия. Выбор антибиотика будет зависеть от ситуации, при которой произошла аспирация, и преморбидного состояния пациента. Сюда входят такие обстоятельства, как:

    • произошла ли аспирация вне больницы или в условиях стационара,
    • не страдает ли пациент алкоголизмом,
    • какова у него гигиена полости рта,
    • доступны ли у него вены,
    • когда он принимал антибиотики или антацидные средства.

    Аспирационная пневмония может развиться в больничном стационаре или больнице скорой помощи. Аспирационная пневмония, вызванная оказанием медицинской помощи, относится к пневмонии, развившейся у пациентов, получающих медицинскую помощь вне госпитальных условий, включая учреждение диализа, дом престарелых и другие стационары длительного пребывания. Пациентов с такой пневмонией, пораженных устойчивой к медикаментам флорой, необходимо лечить препаратами широкого спектра действия.

    Хотя, как правило, назначаются (и часто считаются стандартом лечения) антибиотики с анаэробной активностью, их действие обычно не гарантируется.

    El-Sohl с коллегами выполнили исследование образцов бронхиального отделяемого 95 пациентов, страдающих тяжелой аспирационной пневмонией. Из 67 идентифицированных видов патогенной флоры превалировали грамотрицательные кишечные бактерии (49%), за ними следовали анаэробы (16%) и Staphylococcus aureus (12%). Одиночные анаэробные бактерии были выделены у 11 пациентов, как правило, в сочетании с грамотрицательной флорой. Хотя у семи пациентов с анаэробной флорой антибактериальная терапия первоначально была неадекватной, у шести клинический результат оказался положительным.

    Антибактериальные препараты со специфическим анаэробным действием показаны пациентам с периодонтитами, а также откашливающим гнилостную мокроту и пациентам с гангреной или абсцессом легкого по рентгенологическим данным.

     

    Оценка тяжести и лечение дисфагии

    Пожилые пациенты с внебольничной пневмонией и хронической идиопатической болезнью легких, так же как и пациенты с недавно перенесенной цереброваскулярной катастрофой и с дегенеративными неврологическими заболеваниями, должны быть направлены к логопеду для официальной оценки глотания. Для пациентов с дисфагией необходимо разработать и сформулировать индивидуальную стратегию лечения. Клиническая оценка кашлевого и рвотного рефлекса ненадежна при оценке риска аспирации. Поскольку объективная оценка глотания может быть выполнена с введенным для питания назогастральным зондом, нет никакой необходимости его удалять (и прерывать энтеральное питание) для оценки дисфагии. Точно так же нет противопоказаний для оставления введенного зонда при назначении дополнительного перорального питания .

    Лечение пациентов с дисфагией требует координированных действий нескольких специалистов, включая врача по оказанию первой помощи, пульмонолога, логопеда, клинического диетолога, терапевта, физиотерапевта, медицинских сестер, специалиста по гигиене полости рта и стоматолога, а также людей, которые ухаживают за пациентом. Цель — оптимизировать безопасность и эффективность акта глотания, поддерживать адекватный уровень питания и гидратации, улучшать гигиену полости рта. Повышение качества жизни, насколько это возможно, должно быть прямой задачей. Пероральное питание должно преобладать над питанием и гидратацией парентеральной.

    Основным принципом реабилитации является повышение самостоятельной активности пациента; поскольку тренировка процесса глотания может быть лучшим методом купирования расстройств глотания, реабилитация должна иметь целью найти возможность обеспечить безопасное и эффективное глотание каждому пациенту. Курс лечения дисфагии включает предотвращение аспирации разработкой диеты и модификацией жидкости, восстановление компенсаторных механизмов, изменение положения тела и выполнение специфических реабилитационных упражнений. Модификация диеты также является основой лечения дисфагии. Изменения консистенции пищи зависят от клиники глотания и данных, полученных при видеофлюороскопической оценке этого акта. Уменьшение объема и повышение вязкости пищевого комка значительно повышают безопасность глотания и снижают риск аспирации. В дополнение к изменениям диеты, сохранение перорального питания часто требует освоения компенсаторной техники для уменьшения аспирации и улучшения очистки глотки. Для этого используются различные технические приемы, включая изменения положения тела, положения головы, дыхания, а также специфические приемы глотания.

     

    Зондовое питание

    Зондовое питание совсем не обязательно для всех аспирирующих пациентов. Однако кратковременный курс зондового питания может быть показан пожилым пациентам с тяжелой дисфагией и аспирацией, у которых вероятно понадобится улучшение глотания. Nakajoh с коллегами показали, что частота пневмоний значительно выше у инсультных пациентов с дисфагией у тех, кто питается перорально, чем у получающих зондовое питание, несмотря на то, что самостоятельно питающиеся пациенты имели более высокий функциональный статус (индекс Barthel выше). В 2005 году Dennis с коллегами сообщили о результатах исследования типов питания (названного ими «FOOD-исследованием») — двух многоцентровых рандомизированных исследований влияния продолжительности и метода энтерального зондового питания страдающих дисфагией инсультных пациентов. В первом исследовании, проводившемся в течение 7 дней, пациенты были разделены по принципу случайности на тех, кому проводилось раннее зондовое питание, и тех, кому оно не проводилось. Раннее зондовое питание сочеталось с абсолютным снижением риска смерти на 5,8%. Второе исследование включало пациентов, которым проводилось питание через назогастральный зонд или же питание через зонд, введенный через чрескожную эндоскопическую гастростому. Питание через гастростому сочеталось с абсолютным увеличением риска смерти на 1% и ростом риска смерти или неудовлетворительного исхода на 7,8%. Пациенты с гастростомой хуже поддавались переводу на пероральное питание, чем зондовая группа, и их больше оставалось в институте. Этим различием в пребывании пациентов можно частично объяснить более высокую летальность гастростомированных пациентов. Более того, у гастростомированных пациентов чаще развивались пролежни, что говорит об ином уровне их телосложения и метаболизма. Результаты «FOOD-исследований» наводят на мысль, что инсультные пациенты с дисфагией должны как можно раньше питаться через назогастральный зонд и переводиться на пероральное питание, как только дисфагия разрешится. Те же пациенты, у которых дисфагия сохраняется, могут стать кандидатами для выполнения чрескожной эндоскопической гастростомии.

     

    Гигиена полости рта

    Зубной налет, так же как и налет языка, служит резервуаром потенциально патогенных микроорганизмов. Исследования показывают, что у постояльцев домов престарелых гигиена полости рта соблюдается плохо, и они редко лечатся у дентиатров и специалистов по гигиене полости рта. Активный уход за полостью рта уменьшает колонизацию ее потенциально патогенными микроорганизмами и снижает бактериальную нагрузку, что, как показано, снижает риск развития аспирационной пневмонии. Уход за полостью рта должен осуществляться и у беззубых пациентов, поскольку даже «очистка языка» снижает бактериальную нагрузку ротоглотки.

     

    Лекарственное лечение

    Полагают, что нейротрансмиттер субстанция Р играет важную роль в передаче импульсации и при кашле, и при глотании. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) предотвращают распад субстанции Р и теоретически могут быть использованы в лечении аспирационной пневмонии. Немалое количество исследований показало, что риск аспирационной пневмонии у инсультных пациентов, леченых АПФ, значительно ниже, чем при лечении другими антигипертензивными препаратами. Это наблюдение было сделано первоначально у пациентов Японии, а затем подтверждено в отношении всего населения Азии. Более того, полагают, что липофильные ингибиторы АПФ более эффективны, чем гидрофильные. Однако исследование методами доказательной медицины, проведенное на большом количестве населения в Великобритании, показало, что современная рекомендация по применению ингибиторов АПФ основана на снижении риска пневмонии в общей массе населения.

    Paul E. Marik (перевод: В. В. Мальцев)

     

    Похожие медицинские статьи

    что такое, вред и польза :: SYL.ru

    Современная наука изучает и изобретает множество различных технологий. В этой статье мы рассмотрим, что такое аспирация, чем она опасна, как она применяется в медицинской практике, в чем может быть ее польза, а также что собой представляют аспирационные системы на предприятии.

    Определение аспирации

    Различная пыль, пары, ядовитые вещества способны нанести вред человеческому организму. Для того чтобы удалить вредные вещества из воздуха, применяют особый вид вентиляции. Что такое аспирация, рассмотрим далее.

    По сути, это попадание инородного тела в дыхательные пути человека. Это может быть как летучее вещество, так и твердое тело.

    Аспирация — очень опасное состояние, способное привести к травмам дыхательных путей, а также асфиксии.

    Как правило, больше всех подвержены этому маленькие дети, однако встречаются случаи и среди взрослых людей, особенно у работающих на производствах.

    У человека, подвергшегося аспирации, возникает внезапный кашель, признаки удушья, изменение цвета лица.

    Очень важно найти причину возникновения опасного состояния и ликвидировать ее. При попадании твердых инородных тел необходимо обратиться к врачу, который при помощи рентгеноскопии определит место расположения предмета. Для удаления применяют бронхоскопию.

    Бывает такое, что аспирация возникает в результате попадания вредных веществ из воздуха, в этом случае необходимо вывести из помещения пострадавшего, а также вызвать скорую медицинскую помощь. Для того что избежать подобных случаев, на производстве устанавливаются специальные системы.

    Вакуумная аспирация

    Данная процедура применяется в гинекологии для получения содержимого из полости матки, которое подвергается анализу для диагностики заболеваний, а также как лечебная процедура после осложненных родов, замершей беременности. Также вакуумная аспирация является способом для осуществления абортов на ранних сроках.

    Для прерывания беременности процедура эта является очень распространенной. Единственное важное условие — не более четырех недель задержки. Эта процедура является более дешевым видом аборта по сравнению с медикаментозным.

    Бывают причины, что аспирация — такая процедура, которая может помочь в случае каких-либо проблем. Например, как замена стандартной чистки при замершей беременности. Также этой процедуре могут подвергаться женщины после родов, у которых проблемы с сокращением матки.

    После проведения вакуумной аспирации в любом из случаев необходимо соблюдать половой покой в течение трех недель. Также доказано, что после данной процедуры увеличивается вероятность возникновения беременности.

    Системы аспирации

    Любой руководитель должен быть ответственен за технику безопасности на своем предприятии.

    Системы аспирации применяются для фильтрования воздуха, поглощенные частицы транспортируются в специальные пылеудалители.

    Любая из подобных конструкций состоит из вентилятора, системы фильтров, а также блока емкостей, в которых остается вся пыль.

    Каждая аспирационная система имеет свои индивидуальные характеристики. Проект установок разрабатывается с учетом пожеланий заказчика, а также в соответствии с нормами и степенью загрязнения на предприятии.

    Аспирация — это такое определение, которое характеризует различные состояния. Она не только может быть опасной, но и, наоборот, спасти кому-то жизнь.

    описание, конструкция и принцип работы на производстве

    Содержание статьи:

    Производственный цех – место повышенной опасности. Вред причиняет не только оборудование, но и загрязненный воздух. Чтобы избежать этой проблемы, в помещении устанавливается система аспирации. Она служит для очищения воздуха от вредных примесей.

    Описание процесса аспирации

    Система аспирации для производственных помещений, устраняющая пыль

    Во время производственных процессов в помещении появляется пыль, микрочастички металла, токсичные испарения или древесная стружка. Все эти компоненты негативно влияют на здоровье человека, попадая в органы дыхания. Процесс аспирации предусматривает удаление мелких частичек из воздуха и с поверхности рабочих устройств.

    Аспирационная установка устанавливается в больших цехах и на заводах, в домашних технических помещениях, если в них обрабатывается дерево, ремонтируются автомобили. Работает она совместно с вентиляционной конструкцией.

    Чтобы очищение было качественным, скорость аспирации уравнивается со скоростью потока воздуха в системе.

    Основные типы конструкции

    Аспирационная система бывает стационарной или мобильной. Первый тип подходит для больших цехов, а второй для небольших гаражных помещений.

    Моноблочные установки

    Моноблочные устройства для аспирации пыли

    Моноблочное приспособление мобильное, так как при монтаже не требуется обустройство воздуховода. Для очистки воздуха такое изделие устанавливается рядом с источником загрязнения. Конструкция приспособления состоит из фильтра, вентилятора, а также контейнера, в котором собирается пыль и отходы.

    Установка способна очистить производственные помещения небольшой площади и цеха, в которых уровень загрязнения минимальный. Преимущество агрегата – возможность подключения к главной вентиляционной магистрали. Перемещать установку можно без изменения ее конструкции. Для монтажа оборудования не требуется предварительная подготовка или создание проекта.

    Недостаток такого оборудования – небольшая адаптивная способность в зависимости от типа технологического процесса. Контейнер для отходов очищается вручную, поэтому аппарат нужно отключать. Для размещения установки требуется место. Изделие не всегда обеспечивает требуемую эффективность.

    Модульные конструкции

    Модульная система аспирации изготавливается на заказ

    Изделия такого типа изготавливаются индивидуально под каждый цех. Данное оборудование сложное и дорогостоящее. В его составе присутствует вентилятор, а также несколько отдельных промежуточных сепараторов для сбора и сортировки отходов по плотности. Такая система приемлема для отдельного помещения и для целого завода.

    Преимущество – высокая эффективность работы, автоматизация. Однако конструкция дорогостоящая. Для ее установки требуется предварительное составление плана. Монтаж системы сложный. При необходимости перемещения конструкции ее придется демонтировать. Требуется периодическое обслуживание конструкции.

    Принцип работы и назначение аспирационной установки

    Установки для аспирации обладают разной мощностью, отличаются конструкцией фильтров. Работают они непрерывно. Загрязненный воздух поступает внутрь конструкции. Он затягивается в нее при помощи вентилятора. Далее поток проходит через фильтры разной степени. Очищенный воздух через верхний патрубок поступает обратно в помещение.

    Пыль оседает в специальной емкости, из которой устраняется в ручном или автоматическом режиме. Для изготовления системы применяется металл толщиной 0,5-2 мм. Воздуховоды соединяются при помощи фланцев и уплотнительных колец. Главное предназначение конструкции – выведение продуктов производства и очищение воздуха.

    Области применения

    Система аспирации и вентиляции в металлургическом цеху

    В большинстве случаев осуществляют аспирацию воздуха на производстве. Области применения оборудования:

    • деревообрабатывающая и химическая промышленность;
    • металлургия;
    • производство продуктов питания;
    • горнодобывающая промышленность;
    • изготовление строительных материалов. .

    Аспирация улучшает эффективность вентиляционной системы, уменьшает нагрузку на нее.

    Проблемы и их решение

    Как и любые технологические системы, аспирационное оборудование может давать сбои в работе. Если их вовремя не устранить эти проблемы, система не будет выполнять свои функции.

    Образование пылевых пробок

    Чистка системы аспирации должна проводиться регулярно

    Если тяга недостаточная, в системе могут появляться пробки из пыли. Они снижают скорость потока воздуха, который затаивается в помещении. Процесс очищения ухудшается. Еще одной причиной появления проблемы является неправильный расчет воздуховодов, неверный подбор труб для системы. Пробку можно устранить обычной чисткой, которую нужно проводить регулярно. Иногда требуется изменение конфигурации конструкции.

    Недостаточная производительность

    Такая проблема предусматривается еще на этапе создания проекта конструкции. Если она возникла уже во время эксплуатации, меняется локализация засасывающего элемента или конфигурация всей конструкции. Требуется монтаж принудительной вентиляции с рекуператором.

    Отсутствие эффекта

    Если мощность аспирационной установки высокая, а эффект отсутствует, причина заключается в неправильном размещении всасывающих патрубков. При большом расстоянии от них до источника загрязнения трубопроводы не улавливают пыль должным образом. Для устранения проблемы воздуховоды удлиняют или меняют конфигурацию системы.

    Недостаточный эффект дает оборудование малой мощности. Также проверяется правильность локализации патрубков, чистота и правильность функционирования фильтров. Такая проблема возможна при отсутствии приточной вентиляции.

    Преимущества и недостатки аспирационных систем

    Система аспирации очищает воздух от мелких частиц, способных причинить вред органам дыхания

    Аспирационные установки обеспечивают нормальные условия для работников производственных цехов. Кроме того, оборудование имеет такие преимущества:

    • сохранение исправности аппаратуры при помощи забора пыли и других примесей из воздуха;
    • удаление мельчайших частиц мусора из помещения;
    • возвращение очищенного воздуха обратно в закрытое пространство;
    • функционирование в местах наибольшей загрязненности;
    • высокая производительность из-за отсутствия потерь, которые приходятся на транспортировку и аэродинамику;
    • независимость от магистральной системы вентиляции (если выйдет из строя одна конструкция, другая будет работать).

    Недостатком считается слабая функциональность системы в случае конструктивных неточностей. Она требует постоянного ухода и контроля состояния.

    Аспирация – необходимая часть производственного процесса, которая обеспечивает безопасные условия труда, удаляя вредные микрочастички из воздуха. Если она смонтирована неправильно, уровень загрязнения в помещении будет расти.

    Аспирация рвотных масс   — Med24info.com

      часто происходит в состоянии комы, наркоза, выраженного алкогольного опьянения или при угнетении ЦНС, вызванном другими причинами, т.е. в тех случаях, когда нарушен механизм кашля. При попадании пищевых масс в дыхательные пути развивается реактивный отек слизистой оболочки, при аспирации кислого желудочного сока к местному реактивному отеку присоединяется токсический отек дыхательных путей. Клинически это проявляется быстро нарастающей асфиксией, цианозом, выраженным ларинго- и бронхоспазмом, падением АД.

    Таблица 5.2.
    Острая обструкция нижних дыхательных путей







    Причина Клинические признаки Неотложная помощь
    Аспирация

    рвотных масс
    Быстро нарастающая асфиксия, цианоз, ларинго- и бронхо-спазм, падение АД Придать больному дренирующее положение, очистить ротоглотку. Срочно произвести интубацию трахеи и аспирацию содержимого трахеи и бронхов. Ввести в трубку 20 мл изотонического раствора хлорида натрия с последующим отсасыванием
    Аспирация

    Крови
    Нарастающая асфик-сия в связи с обструкцией брон-хиального дерева
    При кровотечении из ВДП и сохранном сознании — передняя или задняя тампонада полостей носа и хирургический контроль кровотече-ния. При бессознательном состоянии — интубация трахеи и восстанов-ление проходимости НДП
    Аспирация воды Ларинго- и бронхо-спазм, цианоз, одышка При бессознательном состоянии — интубация трахеи и отсасывание трахео-бронхиального содержимого
    Аспирация

    твердого ино-

    родного тела
    Одышка, кашель, уду-шье, стридор, цианоз См. табл. 5.1
    Анафилаксия
    Тотальный ларинго- и

    бронхоспазм, цианоз,

    прогрессирующее уду-шье на фоне вазомо-торной атонии
    Ввести внутривенно или внутримы-шечно 0,5 мл 0,1 % раствора адрена-лина, назначить 60—90 мг предни-золона, антигистаминные препараты

    Аспирация крови особенно опасна при нарушенном кашлевом механизме. Кровь может поступать из полостей носа и рта, при трахеостомии, если гемостаз недостаточен, или из бронхиальных сосудов. Кровь свертывается в бронхиолах, а при повышенном содержании кислорода во вдыхаемой газовой смеси — даже в крупных бронхах и трахее, что приводит к обструкции дыхательных путей.

    Лечение. При кровотечении из полости рта и носа и сохраненном сознании производят переднюю или заднюю тампонаду полости носа и хирургический контроль кровотечения. Больному с выраженным аспирационным синдромом в бессознательном состоянии придают положение, обеспечивающее дренирование дыхательных путей. Быстро очищают ротоглотку, проводят интубацию трахеи и с помощью отсоса восстанавливают проходимость трахеи и бронхов. Раздувание манжетки эндотрахеальной трубки позволяет защитить трахеобронхиальное дерево от повторного поступления крови из ВДП.

    При кровотечении из бронхов важно установить, из какого легкого оно происходит. Для этого срочно проводят бронхоскопию. Установив источник кровотечения, больного укладывают на бок так, чтобы кровоточащее легкое было внизу. Вводят кровоостанавливающие средства (плазма, аминокапроновая кислота, препараты кальция и т.д.). Показаны срочное рентгенологическое обследование грудной клетки и хирургический контроль кровотечения.

    Массивная аспирация воды в легкие ведет к тяжелой гипоксии вследствие полного прекращения дыхания и газообмена. Даже при умеренной аспирации воды (1—3 мл/кг) возникают ларинго- и бронхоспазм, шунтирование крови в легких, приводящие к значительным нарушениям газообмена.

    Лечение. При значительной гипоксии и бессознательном состоянии следует очистить ротоглотку, провести интубацию трахеи и удалить секрет из трахеи и бронхов. При апноэ проводят ИВЛ, при остановке сердца — весь комплекс реанимационных мероприятий.

    Частичная обструкция трахеи твердым инородным телом проявляется кашлем, удушьем и одышкой. При полной обструкции пострадавший не может дышать и говорить. Если обструкция неполная и газообмен не нарушен, оперативное вмешательство не показано — больной должен продолжать кашлять, так как кашель обычно эффективен. Если устранить обструкцию не удается, прибегают к специальным приемам (см. табл.5.2).

    Анафилаксия возникает как специфическая реакция по типу антиген-антитело или как реакция повышенной чувствительности к определенным, чаще всего лекарственным, веществам. В патогенезе анафилактической реакции основное значение придают освобождению гистамина и других медиаторов, воздействующих не только на сосудистый тонус, но и на гладкую мускулатуру дыхательных путей. Причиной анафилактической реакции может быть введение лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, инфузионных сред (особенно белковой природы) и др. Реакция обычно возникает немедленно — в течение 30 мин — и проявляется в виде выраженного ларинго- и бронхоспазма, прогрессирующего удушья, иногда на фоне вазомоторной атонии.

    Лечение заключается в немедленном прекращении введения препарата, вызвавшего анафилактическую реакцию. Если обструкция дыхательных путей не сопровождается шоком, вводят 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина подкожно или внутримышечно; при анафилактическом шоке — 1—2 мл внутривенно. В случае недостаточной эффективности указанных средств повторяют введение адреналина в той же дозе через 15 мин. Одновременно вводят большие дозы кортикостероидов (например, 60—90 мг преднизолона или эквивалентные дозы гидрокортизона и дексаметазона). Показаны также антигистаминные препараты. При шоке показана соответствующая инфузионная терапия.

     

    Что это значит? Плюс причины и профилактика

    Что происходит при аспирации?

    Аспирация означает, что вы вдыхаете посторонние предметы в дыхательные пути. Обычно это пища, слюна или содержимое желудка при глотании, рвоте или изжоге. Это часто встречается у пожилых людей, младенцев и людей, которым трудно глотать или контролировать свой язык.

    В большинстве случаев аспирация не вызывает симптомов. Вы можете испытать внезапный кашель, когда ваши легкие попытаются вывести вещество.Некоторые люди могут хрипеть, испытывать затрудненное дыхание или хриплый голос после еды, питья, рвоты или изжоги. Если это происходит часто, у вас может быть хроническая аспирация.

    Прочтите, чтобы узнать, что увеличивает риск аспирации, осложнений, лечения и многого другого.

    Некоторые люди называют это едой, «идущей неправильным путем». Это может произойти из-за недостаточного контроля языка или плохих глотательных рефлексов. Обычный человек обычно может откашляться от постороннего предмета до того, как он попадет в легкие.

    Люди, испытывающие аспирацию, обычно имеют проблемы с глотанием по следующим причинам:

    Симптомы аспирации обычно появляются после еды, питья, рвоты или приступа изжоги. Они могут быть тихими или открытыми.

    Тихая аспирация обычно не имеет симптомов, и люди не знают, что жидкость или содержимое желудка попали в их легкие. Явная аспирация обычно вызывает внезапные заметные симптомы, такие как кашель, хрипы или хриплый голос.

    Беззвучное стремление возникает у людей с ослабленными чувствами.В этих случаях слюнотечение или изменение звука их дыхания и разговора могут указывать на трудности с глотанием.

    Запишитесь на прием к врачу, если вы или ваш знакомый испытываете эти симптомы после еды, питья, рвоты или приступа изжоги, особенно если у них:

    • есть неврологическое заболевание
    • недавно перенесла операцию на горле
    • есть рак горла
    • есть проблемы с жеванием или глотанием

    Аспирация увеличивает риск аспирационной пневмонии.Это состояние, при котором пневмония развивается после того, как вы вдохнули бактерии (через пищу, питье, слюну или рвоту) в легкие. Слишком много жидкости в легких также может вызвать отек легких, что создает нагрузку на легкие.

    В большинстве случаев вы не узнаете, что у вас развилась пневмония или отек легких, пока не почувствуете другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, кашель со слизью и т. Д.

    Люди с проблемами со здоровьем, влияющими на глотание, подвергаются более высокому риску аспирации.Эти состояния здоровья включают:

    • нарушение сознания
    • заболевание легких
    • судороги
    • инсульт
    • проблемы с зубами
    • деменция
    • глотательная дисфункция
    • нарушение психического статуса
    • некоторые неврологические заболевания
    • лучевая терапия головы и шеи
    • изжога
    • ГЭРБ

    Аспирация у пожилых людей

    Пожилые люди также с большей вероятностью имеют состояние, известное как дисфагия, то есть затруднение глотания. Это распространено среди пациентов с инсультом и взрослых с деменцией, болезнью Паркинсона, ГЭРБ, рассеянным склерозом или другими нервно-мышечными состояниями.

    Пожилые люди, которым нужен зонд для кормления, также относятся к группе повышенного риска.

    Симптомы

    Симптомы аспирации у детей и младенцев могут проявляться по-разному. Они могут выглядеть как:

    • красное лицо или гримаса на лице
    • повторные легочные инфекции
    • небольшая температура после кормления
    • слабое сосание

    факторы риска

    условия, повышающие риск аспирации у детей и младенцев, включают:

    Дети, которые делают аспирацию, имеют повышенный риск обезвоживания, недоедания, потери веса и других заболеваний.

    Лечение и перспективы

    У детей со временем аспирация может улучшиться, в зависимости от причины. Устранение причины часто улучшает аспирацию. Вы также можете минимизировать риск для вашего ребенка:

    • убедившись, что у него правильная осанка во время кормления
    • загущающие жидкости в соответствии с рекомендациями вашего логопеда или врача
    • выполняя с ними упражнения на глотание
    • меняя тип пищи, чтобы было легче проглотить
    • не давать бутылочку лежащему ребенку

    В тяжелых случаях и в случаях повышенного риска вашему ребенку может потребоваться зонд для кормления, чтобы обеспечить ему достаточное питание до улучшения его состояния. Поговорите со своим врачом, если считаете, что у вашего ребенка проблемы с аспирацией. Важно убедиться, что стремление не переросло в осложнение.

    Ваш врач спросит, испытывали ли вы какие-либо симптомы аспирации, особенно после еды. Если симптомов нет, они могут сделать модифицированный тест на глотание с барием, при котором исследуется пищевод.

    Ваш врач попросит вас проглотить жидкость, которая обнаруживается на рентгеновском снимке, чтобы помочь ему определить, есть ли у вас какие-либо основные нарушения глотания.

    Другие тесты

    Ваш врач может также спросить о других потенциальных симптомах, таких как лихорадка или боль в груди, для выявления признаков пневмонии или отека легких. Они также проверит наличие проблем с глотанием или сопутствующих заболеваний, таких как ГЭРБ.

    Если они подозревают, что аспирация переросла в другое осложнение, они назначают анализы, чтобы определить, есть ли в легких еда или жидкость. К ним относятся:

    Лечение аспирации зависит от причины. В тяжелых случаях может потребоваться операция.Это может быть сделано для того, чтобы закрыть клапан, чтобы еда не попала в дыхательные пути. Если кто-то аспирирует в бессознательном состоянии, поверните его набок. Это помогает жидкости покинуть тело и легкие.

    Советы по профилактике

    • Отдохните перед началом еды.
    • Откусите небольшими кусочками или разрежьте еду на более мелкие кусочки.
    • Полностью проглотить перед употреблением.
    • Сядьте прямо под углом 90 градусов во время еды.
    • Выбирайте продукты, которые вам легче пережевывать и глотать.
    • Попрактикуйтесь в технике жевания и глотания, если таковая имеется.
    • Регулярно посещайте стоматолога.
    • Избегайте использования седативных препаратов или лекарств, которые высушивают слюну перед едой.

    Аспирировать может любой. Люди со здоровыми легкими склонны откашливать вдохнувшееся содержимое. Люди с основным заболеванием подвергаются более высокому риску стремления перерасти во что-то более серьезное.

    Перспектива стремления зависит от причины.Для многих людей терапия глотания может помочь предотвратить аспирацию. Сеанс с терапевтом обычно длится один час. Ваш врач порекомендует, сколько сеансов вам нужно.

    Аспирация

    Аспирация

    [fnɛɾəks]

    Аспирация

    Сравните остановки в следующих парах английских слов:

    p ill с с ил
    т ил s t ill
    к ил s k ill

    За начальными остановками первого набора ( pill, till, kill ) следует короткий вдох воздуха, которого нет после остановок во втором наборе слов. (Возможно, будет легче заметить разницу между двумя наборами слов, если вы произнесете их губами на небольшом расстоянии от свечи, наблюдая за тем, какие слова вызывают большее мерцание пламени. Или же держите лист бумаги перед вашего рта и посмотрите, какие слова заставляют бумагу трепетать.)

    Этот короткий вдох называется аспирацией , а взрывчатые вещества, которые следует за ним, называются аспиратором . Диакритический знак IPA для аспирации — это надстрочный индекс [h]:

    .

    таблетка [упаковка] разлив [spɪl]
    до [tʰɪl] еще [стɪл]
    убить [кл] умение [skɪl]

    Наличие или отсутствие стремления не изменит значения английских слов.[spʰɪl] по-прежнему означает «разлив», хотя это явно странное произношение. (Когда вы произносите [pɪl] вместо [pʰɪl], это увеличивает вероятность того, что ваш слушатель ошибочно услышит, как вы говорите Bill .)

    Предсказуемо, когда говорящий по-английски использует и не использует устремление. Для большинства диалектов английского языка существуют две среды, в которых звучат безмолвные взрывчатые вещества:

    1. В начале ударного слога. ([K] из , навык не стоит в начале слога — перед ним стоит [s].)
    2. В начале слова — независимо от того, подчеркнут слог или нет.

    В potato , p будет без наддува, потому что он стоит в начале слова, а t будет без наддува, потому что он находится в начале ударного слога:
    [pʰəˈtʰeɾo].

    Таким образом, устремление может использоваться как еще один способ узнать, являются ли некоторые слоги ударными или нет. Мы можем сказать, что последний -to из potato полностью безударен (даже если у него есть [o] вместо schwa), потому что его t вместо этого стал нажатым (как мы ожидаем в безударном слоге) придыхания (как и следовало ожидать в ударном слоге). С другой стороны, в последнем слоге есть вторичное ударение в от , а его t с придыханием: [ˈʌndɹ̩ ˌtʰo].

    Взрывчатые вещества без наддува на французском языке. Английское слово two и французское слово tout ‘all’ могут иметь широкую транскрипцию [tu], но они различаются наличием или отсутствием стремления:

    Английский два [tʰu]
    французский все [tu]

    Одна из наиболее характерных черт английского акцента во французском — это вдыхание взрывчатых веществ, которые не следует вдыхать.Точно так же невозможность аспирации взрывчатых веществ в соответствующих условиях может способствовать французскому акценту в разговоре по-английски. Во многих языках стремление может изменить значение слова. Для этих языков h-диакритический знак должен быть включен даже в широкие транскрипции.

    Время начала речи

    Аспирация — это действительно задержка начала вибрации голосовых связок после окончания остановки.

    Когда за глухой взрывной без придыхания следует гласная, то время, когда голосовые связки начинают вибрировать для гласной, почти точно совпадает с временем, когда взрывчатка выпущена (плюс-минус до 20 миллисекунд).

    Однако после беззвучной остановки аспирации голосовые связки не начнут вибрировать, пока не будет выпущено взрывное вещество. Есть период времени, когда голосовой тракт не производит ни взрывного, ни следующего гласного — это дуновение воздуха.

    Это всего лишь два из множества различных возможных способов координации времени между вибрацией голосовых связок и закрытием рта. В различных языках используются многие точки в этом континууме Voice Onset Time (или VOT ).

    1 полностью озвучен
    2 озвучено частично
    3 безгласный без наддува
    4 атмосферник
    5 атмосферный

    Языки, которые создают контрасты между звуками, обычно выбирают две (а часто и три) точки в этом континууме. Английский язык выбрал позицию 2 для своих звонких звуков и 3 или 4 (в зависимости от позиции в слове или слоге) для глухих звуков. Французский предпочел использовать 1 (полностью озвученный) и 3 (безголосый без наддува). Китайский китайский предпочел использовать 3 (глухой без наддува) и 5 ​​(с сильным придыханием).

    Стремление и глухие приближения

    Если за взрывчатым веществом с придыханием следует аппроксимант, как в случае и , период безмолвия после выпуска взрывного устройства будет совпадать с приближенным и сделать его глухим:

    молиться [pʰɹ̥e]
    пожалуйста [pʰl̥iz]
    королева [kw̥in]
    чистый [pʰj̥ɹ̩]
    дерево [ʈʰɹ̥i]

    Кто мы — этические и устойчивые финансовые услуги

    Мы не просто компания — мы сообщество.

    Другой по конструкции

    Мы не собирались строить банк. Мы решили построить лучший мир.

    Это может означать больше денег в вашем кармане * — и больше возможностей творить добро в ваших руках.

    Добро пожаловать в Aspiration — новый вид финансового партнера, который ставит наших клиентов и их совесть на первое место.

    • Наше обещание

      Построено на доверии

      В компании Aspiration мы всегда ставим наших клиентов на первое место.Вы можете быть уверены, потому что мы доверяем вам платить справедливую цену, даже если она равна нулю. Это означает, что мы всегда будем работать для вас изо всех сил.

    • Наша миссия

      Здесь для вас, а не только для нескольких

      Крупные банки и Уолл-стрит изо всех сил работают для самых богатых. В Aspiration мы работаем, чтобы предоставить каждому лучшие финансовые решения.

    • Наша совесть

      Зарабатывайте деньги и меняйте к лучшему

      Aspiration предлагает социально ориентированные и устойчивые услуги по управлению денежными средствами и инвестиционные продукты, поэтому вы можете зарабатывать деньги, делая мир лучше. И, в отличие от крупных банков, мы не используем ваши депозиты для финансирования нефтепроводов и не превращаем ваши сборы в взносы на избирательные кампании политиков, работающих против вас. **

    • Наше обещание

      Готовность жертвовать

      Aspiration жертвует 10% каждого доллара, который наши клиенты решают заплатить нам, благотворительным организациям, помогающим борющимся американцам построить лучшую жизнь. Это делает нас лидером финансовой индустрии по возврату.

    Что означает стремление? Симптомы, причины и осложнения

    Легочная аспирация — это медицинский термин, обозначающий человека, случайно вдыхающего предмет или жидкость в дыхательное горло и легкие.Это может вызвать кашель, затрудненное дыхание, дискомфорт, а иногда и удушье.

    Большинство людей иногда испытывают легочную аспирацию, когда что-то, что они едят или пьют, «идет не так».

    Или же аспирация может быть постоянной проблемой, которая возникает из-за основного состояния здоровья.

    Термин «аспирация» может также относиться к медицинской процедуре, во время которой врач использует аспирационную трубку или иглу для удаления нежелательной жидкости из части тела человека.

    В этой статье мы обсуждаем различные значения аспирации и описываем причины, факторы риска и осложнения. Мы также изучаем стратегии лечения и профилактики, как аспирация влияет на детей и когда обращаться к врачу.

    Устремление имеет два значения, связанных со здоровьем. Одно из них является заболеванием, а другое — процедурой, поэтому полезно понимать разницу.

    Легочная аспирация

    Поделиться на Pinterest Симптомы аспирации могут включать кашель, хрипы и болезненное глотание.

    Легочная аспирация — это состояние, которое возникает, когда человек вдыхает инородное вещество в дыхательное горло и легкие.

    Часто случается, что что-то, что человек ест или пьет, идет не так. Или это может произойти, когда кто-то вдыхает:

    • воду, например, при плавании или игре в бассейне или реке
    • слюна
    • Содержимое желудка, включая рвоту
    • дым, пары или пыль

    Эти вещества могут частично перекрывают дыхательные пути и раздражают легкие, что может привести к кашлю, затрудненному дыханию и другим симптомам.

    Процедура аспирации

    Аспирация также может относиться к медицинской процедуре, во время которой медицинский работник использует аспирационную трубку или иглу для удаления вредной жидкости из легких, суставов, абсцессов или других органов или тканей.

    Врач также может выполнить аспирацию, чтобы взять образец жидкости и проверить ее на наличие признаков инфекции, раковых клеток или наличия определенных веществ.

    Когда человек всасывает что-то в дыхательные пути, это может не вызывать очевидных симптомов.

    Однако, если вещество хотя бы частично блокирует дыхательное горло или раздражает легкие, это может привести к:

    • кашлю
    • чувству, что что-то застряло в горле
    • болезненному глотанию
    • хрипу
    • затрудненному дыханию
    • хриплый голос

    Обычно, когда человек ест или пьет, пища или жидкость перемещаются изо рта в горло и вниз по пищеводу или пищевому тракту в желудок.

    Легочная аспирация происходит, когда вещество случайно попадает в дыхательное горло и легкие вместо пищевода.Обычно это происходит из-за проблем с глотательным рефлексом или недостаточного контроля языка.

    Аспирация может также произойти во время операции под анестезией. Содержимое желудка может перемещаться вверх ко рту, затем вниз через трахею в легкие.

    Анестезия снижает уровень сознания человека и снижает его способность защищать дыхательные пути, что увеличивает риск аспирации. Вот почему врачи часто просят людей поститься перед хирургической процедурой.

    Анестезиологи также принимают меры для предотвращения аспирации, например, защищая дыхательные пути с помощью интубации после введения анестезии.

    Некоторые состояния здоровья также могут повысить риск легочной аспирации.

    Большинство людей иногда всасывают что-то в легкие, и определенные проблемы могут увеличить этот риск.

    В перекрестном исследовании 2015 г. изучались факторы риска аспирации у 105 человек, перенесших хотя бы один инсульт.

    Исследование показало, что у участников с любым из следующих состояний вероятность развития аспирации в семь раз выше:

    • дисфагия, медицинский термин, обозначающий затрудненное глотание
    • нарушенный или отсутствующий рвотный рефлекс
    • снижение физической подвижности
    • неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона

    Дополнительные факторы, которые могут увеличить риск аспирации, включают:

    • Отравление наркотиками или алкоголем, которое может привести к нарушению сознания и рефлексов
    • слабоумие
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    При аспирации в легкие могут попасть вредные инородные тела или вещества, что может создать дополнительные проблемы.

    Например, когда человек аспирирует в легкие что-то, что содержит вредные бактерии, это может привести к инфекции и воспалению, которые характеризуют состояние, называемое аспирационной пневмонией.

    Симптомы аспирационной пневмонии могут включать:

    • хронический кашель
    • кашель с кровью или зеленой мокротой
    • лихорадку
    • боль в груди
    • усталость
    • затруднения дыхания, такие как одышка или хрипы

    Когда при аспирации выделяются токсичные пары, может развиться химическая пневмония.

    Несмотря на отсутствие инфекции, химическая пневмония вызывает воспаление и симптомы, сходные с симптомами аспирационной пневмонии.

    По данным Детской больницы Колорадо, аспирация — обычная проблема у детей, и родитель или опекун могут не замечать этого, пока ребенок не задохнется или не разовьется хронический кашель.

    В исследовании 2016 года были изучены медицинские карты 102 детей, перенесших эндоскопию после появления симптомов аспирации. Исследователи обнаружили, что у 49 из этих детей были аспирированные фрагменты орехов или семян.

    Симптомы аспирации у детей могут отличаться от симптомов у взрослых и могут включать:

    • гримасу на лице
    • слабое сосание
    • чрезмерное слюнотечение
    • проблемы с кормлением или затрудненное дыхание при кормлении
    • хрипы
    • частые грудные инфекции

    Факторы риска аспирации у детей могут включать:

    Варианты лечения детей с хронической аспирацией могут включать лекарства от ГЭРБ, речевую или трудотерапию и хирургическое вмешательство.

    Аспирация не всегда требует лечения. Однако при появлении любого из следующих симптомов позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи:

    • удушье или закупорка дыхательных путей
    • шумное дыхание
    • синюшная кожа или ногти
    • боль в груди
    • хрипы

    Симптомы аспирации не всегда проявляются сразу — на их развитие могут уйти часы или дни.

    Обратитесь к врачу, если после аспирации появятся следующие симптомы:

    • лихорадка
    • повышенное выделение слизи
    • хронический кашель
    • кашель с кровью
    • дурно пахнущая слизь

    Лечение аспирации зависит от тяжести заболевания. симптомы человека и материал, который он вдохнул.В некоторых случаях в лечении нет необходимости.

    Если какой-либо предмет, например, кусок пищи, все еще находится в легких, врач может порекомендовать бронхоскопию.

    Во время этой процедуры медицинский работник вставит трубку с камерой в горло человека и в легкие, чтобы удалить инородный материал.

    Людям с аспирационной пневмонией врач может назначить антибиотики, чтобы помочь избавиться от инфекции.

    Когда аспирация является следствием какого-либо заболевания, например инсульта, логопед может помочь улучшить глотательный рефлекс человека и снизить риск аспирации.

    Изменения в диете и образе жизни также могут помочь в лечении хронической аспирации. Если эти методы не помогают, человеку может потребоваться зондовое вскармливание для удовлетворения его пищевых потребностей.

    Поделиться на Pinterest Чтобы снизить риск легочной аспирации, человек может брать небольшие кусочки пищи и медленно жевать.

    Человек может принять меры для снижения риска легочной аспирации, в том числе:

    • принимать небольшие кусочки пищи и медленно пережевывать
    • избегать продуктов, которые трудно пережевывать, например, жирных кусков мяса
    • воздерживаться от еды и питья в положении лежа
    • избегать кормления детей продуктами, которыми легко подавиться, например орехами, семенами, хот-догами и виноградом
    • посещать речевую или трудотерапевтическую терапию для улучшения техники глотания
    • следуя инструкциям врача о голодании перед операцией
    • разговор с врачом о лекарствах, влияющих на глотание

    Аспирация может относиться к состоянию здоровья или медицинской процедуре.

    Во время процедуры врач использует аспирационную трубку или иглу для удаления жидкости из части тела человека.

    Состояние здоровья, называемое легочной аспирацией, возникает, когда человек случайно вдыхает инородное вещество, например пищу или питье, в легкие.

    Симптомы могут различаться по степени тяжести, но люди часто могут откашляться от вдыхаемого материала.

    Вдыхание вредных веществ может привести к таким осложнениям, как пневмония. Определенные заболевания, включая дисфагию и ГЭРБ, могут увеличить риск аспирации.

    Легкая аспирация обычно не требует лечения. Однако обратитесь к врачу, если инородный материал застревает в легких или развиваются симптомы пневмонии.

    У людей с хронической аспирацией врач сосредоточится на лечении основной причины. Кроме того, логопедия может помочь улучшить технику глотания и контроль языка.

    определение стремлений The Free Dictionary

    У него были великие моменты, прекрасные и благородные мысли, щедрые устремления и сердце, широкое и теплое для всей расы, но у него не было границ, не было формы; он был щедрым, как окружающий воздух, но часто был таким же расплывчатым и неуловимым.«Мой дорогой сэр, человек с такими благородными устремлениями достоин всяческого уважения только благодаря этим устремлениям». Но если они вообще являются государствами, то они воплощают некую общую концепцию добра, некоторые общие стремления всех их членов. Таким образом, скорее требовательная природа моих стремлений, чем какая-либо конкретная деградация из-за моих недостатков, сделала меня тем, чем я был, и, даже более глубоким, чем у большинства людей, разделила во мне те области добра и зла, которые разделяют и сложная двойственная природа человека.Артур — не то, что обычно называют плохим человеком: у него много хороших качеств; но он — человек без самоограничения и высоких устремлений, любитель удовольствий, преданный животным удовольствиям: он неплохой муж, но его представления о супружеских обязанностях и комфорте не являются моими представлениями. Мечты, стремления, надежды, В ее веселой, легкомысленной жизни, ее поверхностных идеалах и стремлениях не было ничего, что могло бы приспособить ее к этой великой перемене или сделать жизнь грядущей для нее чем-нибудь, кроме чуждого, нереального и нежелательного.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *